Лечение кисты зуба

Киста зуба – полость возле корня, наполненная воспалительной жидкостью. Окружена плотной стенкой, на начальных стадиях никак себя не проявляет. На более поздних этапах вызывает боль, отек окружающих тканей, образуются свищи.

Распространенные причины появления – инфицирование корней вследствие травмы, неправильного лечения кариеса, хронического насморка, гайморита. Своевременное лечение кисты зуба позволяет избежать удаления.

Виды лечения  кисты зуба

Терапевтическое – лечение кисты зуба без удаления:

1. Рассверливание зуба и введение в каналы лечебных препаратов.
2. Депоферез – распространение лекарственного средства в полости при помощи электрофореза.
3. Лечение кисты зуба лазером (трансканальный лазерный диализ) – через корень в полость вводится световод, с помощью которого луч испаряет патологические ткани. При этом уничтожается микрофлора, профилактируется рецидив болезни.

Хирургическое – удаление кисты зуба, включает:

• Удаление оболочки с содержимым.
• Цистэктомию – удаляется киста под зубом и часть пораженного корня.
• Гемисекцию – удаление кисты, всего корня и части зуба над ним. Для коррекции дефекта устанавливают коронку.
• Тотальное удаление зуба, очистку, промывку лунки.
• В некоторых случаях проводят иссечение десны, прободение стенки кисты или расширение свищевого хода. Это позволяет обеспечить отток гноя без тотального удаления патологического образования.

Показания к лечению кисты зуба

Терапевтическое вмешательство показано при:

1. Нетронутых зубных каналах или недостаточном их заполнении пломбировочным материалом вследствие проведенного ранее лечения.
2. Возможности обеспечить отток гноя и введение в полость поражения лекарств.
3. Диаметре кисты до 1 см.
4. Умеренной интенсивности протекания процесса.

Показания к хирургическому вмешательству:

• Препятствия к расширению канала – его маленький диаметр, искривления, использование при предыдущем лечении твердых пломбировочных материалов, штифтов.
• Диаметр кисты свыше 1 см.
• Сильное расшатывание зуба в лунке.
• Бурное протекание процесса – частые припухания десны, сильная боль.
• Высокая вероятность распространения патологии на окружающие ткани.

Этапы лечения кисты зуба

Лечение кисты зуба без удаления.

1 этап:

1. Осмотр, сбор анамнеза, диагностическая рентгенография проблемной области.
2. Разъяснение больному сути проблемы, методов ее устранения, выбор наиболее подходящего метода лечения.
3. Рассверливание больного зуба, при необходимости – депульпация.
4. Рассверливание каналов, для обеспечения оттока гноя.
5. Промывка патологической полости дезрастворами.
6. Введение в полость препаратов, уничтожающих микрофлору и ускоряющих деструкцию стенки кисты.
7. Постановка временной пломбы.

2 этап:

• Если после снятия временной пломбы в каналах обнаруживают гной, первый этап повторяют, дополнительно назначают системные антибиотики.
• Если гноя нет – полость промывают, вводят в нее препараты, стимулирующие замещение поврежденных тканей здоровыми.
• Постановка временной пломбы.

3 этап:

1. Если у пациента не было жалоб, на повторной рентгенограмме на видно увеличения патологического очага, то осуществляется пломбировка корней.
2. Делают контрольный снимок, чтобы убедиться том, что каналы запломбированы полностью.
3. Установка постоянной пломбы на зуб возможна в тот же день, или во время следующего визита, на усмотрение врача.

Противопоказания к лечению кисты зуба

Лечение противопоказано при острых состояниях – инфаркте, инсульте, отравлениях, лучевой болезни, сепсисе, лихорадке. В тяжелых случаях проводят минимальное вмешательство, обеспечивающее отток гноя, назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Противопоказания к терапевтическому лечению:

• Маленький диаметр, искривление, непроходимость каналов.
• Значительное разрушение коронки, не позволяющее провести реставрацию.
• Аллергия на препараты, используемые при терапевтическом вмешательстве.
• Сильное расшатывание зуба в лунке.

Осложнения после лечения кисты

Неправильное лечение приводит к:

1. Рецидивам патологии.
2. Остеомиелиту челюстных костей.
3. Переломам корней, разрушениям коронки вследствие грубых действий врача.
4. Облому кончика инструмента в глубине канала.

Преимущества разных видов лечения

Терапевтическое:

• Плюсы – не рассекаются ткани, сохраняется зуб.
• Минусы – риск аллергии на препараты, продолжительность лечения, выше вероятность рецидива, эффективность зависит от состояния корневых каналов.

Лечение кисты зуба лазером:

1. Преимущества – полость стерилизуется, что снижает вероятность рецидива, ткани кисты полностью испаряются.
2. Недостатки – введение световода затруднено при искривленных, тонких каналах.

Хирургическое удаление кисты зуба:

Плюсы – полностью удаляются патологические ткани, что значительно снижает вероятность рецидива.

Минусы – постоперационная боль, необходимо контролировать заживление тканей, риск кровотечения, нужно использование коронки при гемисекции, протезирование при тотальном удалении.