Киста зуба – полость возле корня, наполненная воспалительной жидкостью. Окружена плотной стенкой, на начальных стадиях никак себя не проявляет. На более поздних этапах вызывает боль, отек окружающих тканей, образуются свищи.
Распространенные причины появления – инфицирование корней вследствие травмы, неправильного лечения кариеса, хронического насморка, гайморита. Своевременное лечение кисты зуба позволяет избежать удаления.
Виды лечения кисты зуба
Терапевтическое – лечение кисты зуба без удаления:
- Рассверливание зуба и введение в каналы лечебных препаратов.
- Депоферез – распространение лекарственного средства в полости при помощи электрофореза.
- Лечение кисты зуба лазером (трансканальный лазерный диализ) – через корень в полость вводится световод, с помощью которого луч испаряет патологические ткани. При этом уничтожается микрофлора, профилактируется рецидив болезни.
Хирургическое – удаление кисты зуба, включает:
- Удаление оболочки с содержимым.
- Цистэктомию – удаляется киста под зубом и часть пораженного корня.
- Гемисекцию – удаление кисты, всего корня и части зуба над ним. Для коррекции дефекта устанавливают коронку.
- Тотальное удаление зуба, очистку, промывку лунки.
- В некоторых случаях проводят иссечение десны, прободение стенки кисты или расширение свищевого хода. Это позволяет обеспечить отток гноя без тотального удаления патологического образования.
Показания к лечению кисты зуба
Терапевтическое вмешательство показано при:
- Нетронутых зубных каналах или недостаточном их заполнении пломбировочным материалом вследствие проведенного ранее лечения.
- Возможности обеспечить отток гноя и введение в полость поражения лекарств.
- Диаметре кисты до 1 см.
- Умеренной интенсивности протекания процесса.
Показания к хирургическому вмешательству:
- Препятствия к расширению канала – его маленький диаметр, искривления, использование при предыдущем лечении твердых пломбировочных материалов, штифтов.
- Диаметр кисты свыше 1 см.
- Сильное расшатывание зуба в лунке.
- Бурное протекание процесса – частые припухания десны, сильная боль.
- Высокая вероятность распространения патологии на окружающие ткани.
Этапы лечения кисты зуба
Лечение кисты зуба без удаления.
1 этап:
- Осмотр, сбор анамнеза, диагностическая рентгенография проблемной области.
- Разъяснение больному сути проблемы, методов ее устранения, выбор наиболее подходящего метода лечения.
- Рассверливание больного зуба, при необходимости – депульпация.
- Рассверливание каналов, для обеспечения оттока гноя.
- Промывка патологической полости дезрастворами.
- Введение в полость препаратов, уничтожающих микрофлору и ускоряющих деструкцию стенки кисты.
- Постановка временной пломбы.
2 этап:
- Если после снятия временной пломбы в каналах обнаруживают гной, первый этап повторяют, дополнительно назначают системные антибиотики.
- Если гноя нет – полость промывают, вводят в нее препараты, стимулирующие замещение поврежденных тканей здоровыми.
- Постановка временной пломбы.
3 этап:
- Если у пациента не было жалоб, на повторной рентгенограмме на видно увеличения патологического очага, то осуществляется пломбировка корней.
- Делают контрольный снимок, чтобы убедиться том, что каналы запломбированы полностью.
- Установка постоянной пломбы на зуб возможна в тот же день, или во время следующего визита, на усмотрение врача.
Противопоказания к лечению кисты зуба
Лечение противопоказано при острых состояниях – инфаркте, инсульте, отравлениях, лучевой болезни, сепсисе, лихорадке. В тяжелых случаях проводят минимальное вмешательство, обеспечивающее отток гноя, назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты.
Противопоказания к терапевтическому лечению:
- Маленький диаметр, искривление, непроходимость каналов.
- Значительное разрушение коронки, не позволяющее провести реставрацию.
- Аллергия на препараты, используемые при терапевтическом вмешательстве.
- Сильное расшатывание зуба в лунке.
Осложнения после лечения кисты
Неправильное лечение приводит к:
- Рецидивам патологии.
- Остеомиелиту челюстных костей.
- Переломам корней, разрушениям коронки вследствие грубых действий врача.
- Облому кончика инструмента в глубине канала.
Преимущества разных видов лечения
Терапевтическое:
- Плюсы – не рассекаются ткани, сохраняется зуб.
- Минусы – риск аллергии на препараты, продолжительность лечения, выше вероятность рецидива, эффективность зависит от состояния корневых каналов.
Лечение кисты зуба лазером:
- Преимущества – полость стерилизуется, что снижает вероятность рецидива, ткани кисты полностью испаряются.
- Недостатки – введение световода затруднено при искривленных, тонких каналах.
Хирургическое удаление кисты зуба:
Плюсы – полностью удаляются патологические ткани, что значительно снижает вероятность рецидива.
Минусы – постоперационная боль, необходимо контролировать заживление тканей, риск кровотечения, нужно использование коронки при гемисекции, протезирование при тотальном удалении.