Хронический периодонтит делится на несколько форм, которые развиваются самостоятельно или как осложнение других заболеваний полости рта. Наиболее неблагоприятным является гранулирующий периодонтит, сопровождающийся разрастанием грануляций около верхушки корня и разрушением кости. Его лечение занимает 2-3 месяца, в течение которых пациент приходит к стоматологу не менее 4 раз.
Виды лечения гранулирующего периодонтита
Основное направление лечения – дезинфекция корневых каналов, закладка лечебных паст, плотное пломбирование. Обязательный этап терапии – депульпирование с дальнейшей стерилизацией, которая проходит в течение нескольких недель.
Симптомы гранулирующего периодонтита
Обращение к врачу показано при появлении:
- Слабой боли, ощущении распирания или тяжести. Важным симптомом являются болевые ощущения пораженного зуба при накусывании.
- Покраснения слизистой, отечности. Подобные признаки указывают на сильный вазопарез.
- Изменений внешнего вида пораженного зуба. Меняется цвет, коронка сильно разрушена, кариозная полость сообщена с полостью зуба. Пульпа некротизирована, не реагирует на раздражители.
- Свищей на слизистой оболочке у основания пораженного зуба.
Этапы лечения гранулирующего периодонтита
Этапы:
- Диагностика заболевания, подтверждение гранулирующей формы. Проводится на основании осмотра, жалоб пациента, результатах рентген-диагностики. На снимках видны характерные зоны поражения, по виду напоминающие языки пламени, неправильной формы, без четких границ. Возникают из-за разрежения костной ткани.
- Препарирование зуба, удаление пульпы, очистка корневых каналов. Данный этап необходим для первичного устранения инфекционных агентов, очистки зуба от омертвевших тканей.
- Закладка лечебных паст для снятия воспаления и рассасывания грануляций.
- Пломбирование каналов и коронки.
Ход лечения гранулирующего периодонтита
Хронический гранулирующий периодонтит подлежит терапии, которая занимает не менее 4 приемов.
Первое посещение:
- Уточнение локализации и степени поражения. Для этого делается рентген-снимок.
- Обеспечивается анестезия перед вмешательством. Современные препараты устраняют болезненность на все время процедуры.
- Препарирование зуба с удалением кариозных тканей, расширение устьев каналов.
- Экстракция отмершего сосудисто-нервного пучка. Проводится, если заболевание возникло как осложнение пульпита. При периодонтите вследствие плохой пломбировки каналов – они распломбируются после высверливания зубной пломбы.
- На следующем этапе стоматолог определяет длину корневых каналов для подготовки точного количества пломбирующего состава.
- Инструментальная обработка. Каналы расширяются для удаления возможных патологических очагов и хорошего пломбирования. Параллельно проводится струйное промывание антисептиками.
- В очищенных ходах размещаются ватные тампоны, насыщенные сильнодействующим антисептиком. Лекарство остается до следующего посещения.
- Коронка закрывается временной пломбой.
- Стоматолог дает пациенту рекомендации зависимо от степени поражения. Лечение между посещениями симптоматическое и включает антибиотики, метронидазол, нестероидные противовоспалительные, противоаллергические средства.
Второе посещение:
- Следующий визит к доктору происходит через 3-4 дня. Дальнейшие мероприятия проводятся при отсутствии у пациента болей или припухлостей.
- Временная пломба снимается, из каналов извлекаются тампоны с лекарством.
- Вся полость промывается сильнодействующим раствором антисептика.
- Корневые каналы закупориваются временными пломбами, которые содержат гидроксид кальция. Он активирует рост костной ткани, убивает патогенные микроорганизмы.
- На зуб устанавливается временная пломба.
- Пациент ждет 2-3 месяца, пока пораженные ткани регенерируют и излечатся последние очаги воспаления.
Третье посещение:
- Контроль терапии с помощью рентген-снимка. Положительный эффект отмечается при уменьшении размера очагов разрушения кости возле верхушки корня, рассасывании грануляций. В таком случае принимается решение о постоянной пломбе.
- Временный материал удаляется, проводится промывание антисептиками.
- Корневые каналы пломбируются с использованием гуттаперчевых штифтов, которые фиксируются отвердевающим гелем.
- В конце приема делается еще один рентген-снимок, чтобы убедиться в пломбировании до верхушки каждого корня. В противном случае периодонтит способен развиться повторно.
- На коронку вновь устанавливается временная пломба.
Четвертое посещение:
-
Если отсутствуют осложнения, пациент не испытывает дискомфорта, то ставится постоянная пломба, зуб реставрируется.
Противопоказания
Противопоказания к лечению:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения.
- Острые вирусные или бактериальные инфекции.
- Хронические болезни на стадии обострения или декомпенсации.
- Аллергическая реакция на используемые препараты, растворы.
Осложнения после лечения гранулирующего периодонтита
Вероятные осложнения:
- В случае некачественной пломбировки или плохой очистки от микроорганизмов способен развиться повторный эпизод периодонтита. При такой патологии показано распломбирование каналов, повторное лечение и тщательное пломбирование с рентген-контролем каждого этапа.
- Аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока. Если не были проведены аллергопробы, возможна анафилаксия во время лечения. Обязательно нужно сообщать врачу об известных аллергиях, а стоматолог должен проводить тесты перед началом лечения.
- Перфорация верхушки. При неаккуратной работе врач способен проткнуть верхушку корня и выйти инструментом в десну. В таких случаях назначается дополнительная терапия для предотвращения развития гингивита или других нежелательных последствий. Боль сохраняется в течение нескольких дней.
Стоимость
Лечение периодонтита в Видном – от 5500 рублей за одноканальный зуб, в Санкт-Петербурге – от 5150 рублей.
Подготовка к лечению
Общие рекомендации:
- Перед посещением врача пациент тщательно очищает ротовую полость сначала зубной нитью, потом пастой.
- При наличии хронических заболеваний и приеме курса препаратов необходимо выпить прописанные лекарства, и сообщить врачу.
- Гранулированный периодонтит требует строгого выполнения рекомендаций стоматолога между приемами и после завершения лечения.
Теги