Мостовидный протез (мост на зубы) – конструкция, состоящая из одного или нескольких искусственных зубов и коронок, фиксирующих их в зубном ряду.
Конструкция устанавливается при наличии здоровых соседних зубов, коронки на которые крепятся при помощи стоматологического цемента. Мост на передние зубы позволяет замещать до 4 зубов, на коренные – 1-2, в зависимости от состояния зубного ряда.
Виды мостовидных протезов
В зависимости от способа изготовления и установки различают:
- Паянный мостовидный протез – одиночные штампованные коронки спаиваются между собой. В современной стоматологии практически не используется.
- Цельнолитой зубной мост – монолитная конструкция изготавливается посредством цельного литья из сплава нескольких металлов.
- Мостовидный протез, изготовленный по технологии CAD/CAM – на компьютере выстраивается трехмерная модель будущего протеза, затем производится фрезеровка циркониевой заготовки. На готовый каркас наплавляют керамическую или пластмассовую облицовку.
- Адгезивный зубной мост – изготавливается во рту пациента. На боковые зубы закрепляется стекловолоконная арматура, вокруг которой наращиваются искусственные зубы из фотополимера.
Показания к использованию
Показанием к установке зубного моста является потеря 1 жевательного зуба или до 4 резцов. Необходимо наличие здоровых опорных зубов, которые смогут выдержать повышенную жевательную нагрузку.
Материалы для установки
В зависимости от использованных материалов существуют такие конструкции:
-
Металлический мостовидный протез – все компоненты изготавливаются из металла. Достоинства – дешевизна, прочность, долговечность. Недостатки – мост на передние зубы выглядит не эстетично, конструкция тяжелая, велик риск разрушения опорных зубов, появления металлического привкуса во рту и развития аллергии на слизистой оболочке ротовой полости.
-
Металлокерамический мостовидный протез – каркас конструкции делается из металла, наружная облицовка – из керамических материалов. Плюсы – цвет протеза идентичен зубной эмали, высокая прочность и износоустойчивость, не дает постороннего привкуса во рту, низкий риск развития аллергий. Минусы – металлокерамика дороже, чем аналоги из металла, при протезировании передних зубов во время улыбки просвечивается каркас в толще зуба. Последнего недостатка лишены протезы, выполненные из диоксида циркония, цвет которого близок к цвету зуба.
-
Цельнокерамический зубной мост – конструкция не содержит металла. Плюсы – привлекательный внешний вид, цвет протезов полностью соответствует зубной эмали. Минусы – прочность ниже, чем у металлокерамических аналогов, при потере нескольких зубов повышается риск повреждения протеза.
-
Пластмассовый зубной мост – дешевая конструкция из гипоаллергенной стоматологической пластмассы. Плюсы – имитация естественного цвета эмали и правильной формы зубов, дешевизна, высокая скорость изготовления. Минусы – низкая прочность и устойчивость к стиранию. Устанавливаются на время изготовления постоянного протеза.
-
Металлопластмассовый мостовидный протез – состоит из металлического каркаса, облицованного пластмассой. Преимущества – дешевизна, повышенная прочность по сравнению с пластмассовыми аналогами. Недостатки – маленький срок службы (от 2 до 5 лет), низкая устойчивость к истиранию, под воздействием слюны и пигментов пищи пластмасса изменяет цвет.
-
Адгезивный мостовидный протез – состоит из стекловолоконного ребра жесткости и основы из фотополимера. Достоинства – быстрое изготовление, низкая цена. Недостатки – высокая износоустойчивость, уступает в прочности металлокерамическим протезам, не всегда удается достичь полного сходства с цветом эмали.
Какой протез лучше?
На выбор типа протеза влияет количество отсутствующих зубов и состояние зубного ряда. Эталоном качества и долговечности считаются керамические протезы и металлокерамика с циркониевым каркасом. Если бюджет не позволяет реализовать эти варианты, используют адгезивные мосты и металлопластмассовые протезы.
Они качественно выполняют свою функцию, но служат меньше, чем керамика и металлокерамика. Долгосрочным, но неэстетичным решением в бюджетном сегменте является установка металлического моста, эстетичным, но недолговечным – пластмассовый протез.
Этапы протезирования
Процедура включает:
-
Обезболивание опорных зубов и окружающих их мягких тканей.
-
Обтачивание опорных зубов на 1.5-2 мм с формированием уступов возле шейки.
-
Снятие слепка челюстей.
-
Подбор соответствия цвета протеза и эмали.
-
Установку временного пластмассового протеза.
-
Первичную примерку металлического каркаса.
-
При несоответствии размеров – отправку каркаса на доработку, при соответствии – отправку для нанесения керамического покрытия.
-
Предварительную установку, оценку качества изготовления, смыкания зубов и соответствия цвета эмали и протеза.
-
Окончательную установку на цемент.
Противопоказания
Установка моста на зубы противопоказана при:
-
Потере 5 и более резцов, 3 и более премоляров, 2 и более моляров.
-
Бруксизме – скрежете зубов во сне и во время нервного перенапряжения.
-
Искривлении зубного ряда.
-
Острых воспалениях ротовой полости.
-
Тяжелых формах пародонтита.
-
Плохой гигиене ротовой полости.
-
Хронических патологиях в период обострения.
Осложнения
Вследствие протезирования возникают такие осложнения:
- протезный стоматит и некроз десны вследствие плотного прилегания моста к тканям,
- кариес зубов под коронками,
- аллергия на материал протезов,
- самопроизвольное снятие моста или его повреждение.
Планирование протезирования
Перед началом протезирования врач объясняет пациенту плюсы и минусы доступных вариантов лечения. Проводится профессиональная очистка ротовой полости. При наличии искривлений зубного ряда и кариозных поражений производится их устранение. Пациентам с обострением хронических заболеваний необходимо дождаться устойчивой ремиссии.